Psoriasis bei Kindern: Symptome und Behandlung.

Psoriasis oder Plattenepithelflechte bei Kindern ist eine chronische Krankheit, die sich durch die Bildung von silbrig-weißen Papeln (Beulen) auf der Haut des Kindes manifestiert. Die Inzidenz der Psoriasis unter allen Dermatosen beträgt ca. 8 %. Diese Krankheit tritt in Gruppen von Kindern unterschiedlichen Alters auf, einschließlich Säuglingen und Neugeborenen, am häufigsten bei Mädchen. Die Krankheit zeichnet sich durch eine gewisse Saisonalität aus: Im Winter treten mehr Fälle von Psoriasis auf als im Sommer.

Die Krankheit ist nicht ansteckend, obwohl die Virustheorie ihrer Entstehung noch in Betracht gezogen wird.

Ursachen der Krankheit

Der normale Reifungszyklus der Hautzellen beträgt 30 Tage. Bei Psoriasis wird sie auf 4-5 Tage reduziert, was sich in der Bildung von Psoriasis-Plaques äußert. Durch elektronenmikroskopische Verfahren wurde festgestellt, dass in der gesunden Haut des Kindes die gleichen Veränderungen vorhanden sind wie in den betroffenen Bereichen. Auch bei Patienten mit Psoriasis werden eine Störung der Funktion des Nervensystems, des endokrinen Systems, des Immunsystems, des Stoffwechsels (hauptsächlich enzymatisch und fetthaltig) und andere Veränderungen im Körper aufgedeckt. Dies deutet darauf hin, dass Psoriasis eine systemische Erkrankung ist.

Es gibt drei Hauptgruppen von Ursachen für Psoriasis:

• Nachlass;
• Mittwoch;
• Infektionen

Vererbung ist ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung von Psoriasis. Dies wird durch die Untersuchung der Dermatose, die bei Zwillingen, bei Verwandten mehrerer Generationen auftritt, sowie durch biochemische Untersuchungen an gesunden Verwandten bestätigt. Wenn einer der Elternteile krank ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind Psoriasis bekommt, 25%, wenn beide krank sind - 60-75%. Gleichzeitig bleibt die Art der Vererbung unklar und wird als multifaktoriell anerkannt.

Zu den Umweltfaktoren gehören saisonale Veränderungen, der Kontakt der Kleidung mit der Haut, die Auswirkungen von Stress auf die Psyche des Kindes, Beziehungen zu Gleichaltrigen. Die Aufmerksamkeit der Kinder im Team auf ein krankes Kind lenken, sie wie ein "schwarzes Schaf" behandeln, Kontakte aus Angst vor einer Infektion einschränken - all diese Faktoren können neue Exazerbationen, eine Zunahme der Hautläsionen, hervorrufen. Die Psyche eines Kindes ist während der Pubertät besonders anfällig, was auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen ist. Daher fällt ein großer Prozentsatz der Erkennung der Krankheit auf Jugendliche.

Der Anteil genetischer und umweltbedingter Faktoren, die das Auftreten von Psoriasis verursachen, beträgt 65 % bzw. 35 %.

Infektionen lösen infektiös-allergische Reaktionsmechanismen aus, die die Entwicklung einer Psoriasis auslösen können. So kann die Krankheit nach der übertragenen Grippe, Lungenentzündung, Pyelonephritis, Hepatitis auftreten. Auch die postinfektiöse Form der Erkrankung wird unterschieden. Es ist durch einen starken tropfenförmigen papulösen Ausschlag am ganzen Körper gekennzeichnet.

In einigen Fällen geht dem Einsetzen der Psoriasis ein Hauttrauma voraus.

Symptome

Psoriasis ist durch das Auftreten eines Hautausschlags in Form von Inselchen ("Plaques") gekennzeichnet, die rot sind mit silbrig-weißen Flecken, die sich leicht ablösen und jucken. Das Auftreten von Rissen in den Platten kann mit leichten Blutungen einhergehen und ist mit einer Sekundärinfektion behaftet.

Äußerlich ähneln Psoriasis-Ausschläge bei Kindern denen bei Erwachsenen, es gibt jedoch einige Unterschiede. Für Kinder mit Psoriasis ist das Koebner-Syndrom sehr charakteristisch - das Auftreten von Hautausschlägen in Bereichen, die von Reizungen oder Verletzungen betroffen sind.

Der Verlauf der Psoriasis im Kindesalter ist lang, mit Ausnahme einer günstigeren Form der tränenförmigen Erkrankung. Es gibt drei Stadien der Krankheit:

• progressiv;
• stationär;
• regressiv.

Das progressive Stadium ist durch die Bildung kleiner juckender Papeln gekennzeichnet, die von einem roten Rand umgeben sind. Lymphknoten können sich insbesondere bei schwerer Psoriasis vergrößern und verdicken. Im stationären Stadium hört das Wachstum der Hautausschläge auf, die Mitte der Plaques wird abgeflacht und die Abschuppung nimmt ab. Im Regressionsstadium lösen sich die Elemente des Hautausschlags auf und hinterlassen einen depigmentierten Rand (Voronov-Rand). Der Ausschlag hinterlässt hyper- oder hypopigmentierte Flecken.

Der Ort von Psoriasis-Eruptionen kann unterschiedlich sein. Am häufigsten ist die Haut an Ellbogen, Knien, Gesäß, Nabel und Kopfhaut betroffen. Jedes dritte Kind mit Psoriasis hat befallene Nägel (das sogenannte Fingerhut-Symptom, bei dem kleine Löcher in den Nagelplatten erscheinen, die der Fossa eines Fingerhuts ähneln). Plaques sind oft in den Hautfalten zu finden. Auch die Schleimhäute, insbesondere die Zunge, sind betroffen und der Ausschlag kann seine Lage und Form verändern („geographische Zunge"). Die Haut der Handflächen und der Fußsohlenfläche ist durch Hyperkeratose (Verdickung der oberen Epidermisschicht) gekennzeichnet. Das Gesicht ist weniger betroffen, der Ausschlag erscheint auf der Stirn und den Wangen und kann sich auf die Ohren ausbreiten.

Im Bluttest werden eine Zunahme der Gesamtproteinmenge und des Gammaglobulinspiegels, eine Abnahme des Albumin-Globulin-Koeffizienten und Verletzungen des Fettstoffwechsels festgestellt.

Formen der Psoriasis im Kindesalter

• tropfenförmig
• Nummernschild;
• pustulöse;
• erythrodermisch;
• Psoriasis bei Säuglingen;
• Psoriasis-Arthritis.

Der gängigste Weg isttränenförmige Psoriasis. . . Sie äußert sich in Form von roten Beulen an Körper und Gliedmaßen, die nach kleineren Verletzungen sowie nach Infektionen (Otitis media, Rhinopharyngitis, Grippe etc. ) auftreten. In einem Rachenabstrich zeigt eine zytologische Untersuchung Streptokokken. Die Tropfenform der Psoriasis wird oft mit allergischen Reaktionen verwechselt.

Plaque-Psoriasis ist durch rote Hautausschläge mit klaren Rändern und einer dicken Schicht weißer Schuppen gekennzeichnet.

Die pustulöse oder pustulöse Form der Erkrankung ist selten. Das Auftreten von Pusteln kann durch Infektionen, Impfstoffe, Einnahme bestimmter Medikamente, Stress verursacht werden. Psoriasis pustulosa, die bei Neugeborenen auftritt, wird als Neugeborene bezeichnet.

Bei erythrodermischer Psoriasis sieht die Haut eines Kindes vollständig rot aus; einige Bereiche der Haut können Plaque aufweisen. Häufig gehen die Hauterscheinungen mit einer Erhöhung der Körpertemperatur und Gelenkschmerzen einher.

Pustulöse und erythrodermische Psoriasis können generalisierte Formen mit schwerem Verlauf annehmen. Sie benötigen eine Krankenhausbehandlung, um den Tod zu vermeiden.

Psoriasis bei Säuglingen wird auch als Windelpsoriasis bezeichnet. Die Diagnose ist schwierig, da Hautläsionen am häufigsten im Gesäßbereich auftreten und aufgrund von Hautreizungen durch Urin und Kot mit Dermatose verwechselt werden können.

Von Psoriasis-Arthritis sind etwa 10 % der Kinder mit Psoriasis betroffen. Gelenke schwellen an, Muskeln versteifen sich, Schmerzen treten in den Zehen, Knöcheln, Knien und Handgelenken auf. Konjunktivitis ist oft damit verbunden.

Normalerweise ändert sich der Verlauf jeder Form der Krankheit alle drei Monate. Im Sommer verschwinden die Symptome aufgrund der Sonneneinstrahlung normalerweise.

Behandlung

Es ist besser, ein Kind mit Psoriasis zum ersten Mal ins Krankenhaus einzuweisen.

• Desensibilisierende Mittel (5 % Calciumgluconatlösung oder 10 % Calciumchloridlösung innen, 10 % Calciumgluconatlösung intramuskulär) und Beruhigungsmittel (Mutterkraut-Tinktur, Baldrian) werden verordnet.
• Bei starkem Juckreiz sind Antihistaminika und Beruhigungsmittel angebracht.
• B-Vitamine werden intramuskulär für 10-20 Injektionen gezeigt: B6 (Pyridoxin), B12 (Cyanocobalamin), B2 (Riboflavin); innen: B15 (Pangaminsäure), B9 (Folsäure), A (Retinol) und C (Ascorbinsäure).
• Um die Abwehrkräfte des Körpers zu aktivieren, werden Medikamente mit pyrogener Eigenschaft (die die Temperatur erhöhen) verwendet. Sie normalisieren die Gefäßpermeabilität und verringern die Geschwindigkeit der epidermalen Zellteilung.
• Wöchentliche Bluttransfusionen, die Einführung von Plasma und Albumin werden gezeigt.
• Bei Unwirksamkeit der Behandlung sowie in schweren Fällen der Erkrankung kann der Arzt Glukokortikoide im Verlauf von 2-3 Wochen verschreiben, mit einer schrittweisen Verringerung der Dosierung und anschließendem Absetzen des Arzneimittels. Die Dosis wird individuell ausgewählt. Zytostatika werden Kindern aufgrund ihrer Toxizität nicht verschrieben.
• Zur Bekämpfung von Plaque an Handflächen und Fußsohlen werden okklusive (versiegelte) Verbände mit salicylischen Schwefelteersalben verwendet.
• In den stationären und regressiven Stadien der Psoriasis werden Kindern UFOs, Beruhigungsbäder und pflanzliche Medikamente verschrieben. Sapropelextrakt, der in Form von Anwendungen oder Bädern verwendet wird, wurde ausprobiert.

Bei häufigen Erkältungen, die mit Psoriasis einhergehen, müssen die Infektionsquellen desinfiziert werden: Karies heilen, Entwurmung durchführen, falls angezeigt, Tonsillektomie und Adenotomie durchführen. Ein wünschenswerter Schritt bei der Behandlung von Psoriasis ist eine Spa-Behandlung.

Denken Sie daran, dass Psoriasis eine chronische Krankheit ist, die durch Phasen der Exazerbation und Remission gekennzeichnet ist, und bereiten Sie sich auf eine regelmäßige und langfristige Behandlung vor.

Das Kind muss einen gesunden Lebensstil vermitteln, ihm beibringen, mit Stress umzugehen, ruhig auf die Angriffe seiner Altersgenossen reagieren. Besonders schwierig ist die Situation bei Kindern, deren Gesichtshaut betroffen ist. Alle Familienmitglieder sollten ein krankes Kind unterstützen, was ihm hilft, Komplexe zu vermeiden und als sozial angepasste Person zu wachsen.

An welchen Arzt soll man sich wenden

Psoriasis bei Kindern wird von einem Dermatologen behandelt. Wenn nicht nur die Haut, sondern auch die Gelenke betroffen sind, ist eine Konsultation bei einem Rheumatologen mit der Entwicklung einer Konjunktivitis angezeigt - einem Augenarzt. Es ist notwendig, die Herde chronischer Infektionen durch einen Besuch bei einem Zahnarzt, Spezialisten für Infektionskrankheiten oder HNO-Arzt zu desinfizieren. Bei Schwierigkeiten bei der Differenzialdiagnose von Schuppenflechte und allergischen Erkrankungen sollten Sie sich an einen Allergologen wenden. Ein Ernährungsberater, Physiotherapeut und Psychologe unterstützen die Behandlung des Patienten.