Psoriasis ist eine nicht ansteckende chronische Erkrankung, Dermatose, die hauptsächlich die Haut befällt. Die Autoimmunität dieser Krankheit wird derzeit angenommen. Psoriasis verursacht normalerweise zu trockene, rote und erhabene Flecken auf der Haut. Einige Psoriasis-Patienten haben jedoch keine sichtbaren Hautläsionen. Die durch Psoriasis verursachten Flecken werden als Plaques bezeichnet. Diese Flecken sind von Natur aus Orte chronischer Entzündungen und übermäßiger Proliferation von Lymphozyten, Makrophagen und Keratinozyten der Haut sowie übermäßiger Bildung neuer kleiner Kapillaren in der darunter liegenden Hautschicht.
Was verursacht Schuppenflechte?
Die Ursachen der Psoriasis sind noch nicht vollständig geklärt. Derzeit gibt es zwei Haupthypothesen über die Art des Prozesses, der zur Entwicklung dieser Krankheit führt.
Nach der ersten Hypothese ist die Psoriasis eine primäre Hauterkrankung, bei der die normale Reifung und Differenzierung der Hautzellen gestört ist und es zu einem übermäßigen Wachstum und einer übermäßigen Vermehrung dieser Zellen kommt. Gleichzeitig sehen Anhänger dieser Hypothese das Problem der Psoriasis als eine Verletzung der Funktion der Epidermis und ihrer Keratinozyten.
Die autoimmune Aggression von T-Lymphozyten und Makrophagen gegen Hautzellen, ihr Eindringen in die Dicke der Haut und eine übermäßige Proliferation in der Haut werden als sekundär angesehen, als Reaktion des Körpers auf die übermäßige Vermehrung "falscher" Keratinozyten, unreif und krankhaft verändert. Diese Hypothese wird durch das Vorliegen einer positiven Wirkung bei der Behandlung von Psoriasis mit Medikamenten gestützt, die die Vermehrung von Keratinozyten hemmen und / oder deren Reifung und beschleunigte Differenzierung verursachen und gleichzeitig keine oder vernachlässigbaren systemischen immunmodulatorischen Eigenschaften besitzen oder besitzen - Retinoide (synthetische Analoga von Vitamin A), Vitamin D und insbesondere seine aktive Form, Fumarsäureester.
Die zweite Hypothese legt nahe, dass Psoriasis eine immunvermittelte, immunpathologische oder Autoimmunerkrankung ist, bei der das Überwachsen und die Vermehrung von Hautzellen und vor allem Keratinozyten sekundär zu verschiedenen Entzündungsfaktoren sind, die von den Zellen des Immunsystems produziert werden , und Autoimmunzellen schädigen die Haut und verursachen eine sekundäre regenerative Reaktion.
Was passiert mit der Haut und wie wird sie gepflegt?
Beeinträchtigung der Barrierefunktion der Haut (insbesondere mechanische Verletzung oder Reizung, Reibung und Druck auf die Haut, Missbrauch von Seife und Reinigungsmitteln, Kontakt mit Lösungsmitteln, Haushaltschemikalien, alkoholhaltigen Lösungen, Vorhandensein von infizierten Herden in der Haut oder Haut). Allergien, Immunglobulinmangel, übermäßige trockene Haut) spielen ebenfalls eine Rolle bei der Entstehung einer Schuppenflechte.
Eine Infektion bei trockener Haut verursacht eine chronische trockene (nicht exsudative) Entzündung, die wiederum schuppenflechteähnliche Symptome wie Juckreiz und vermehrte Vermehrung von Hautzellen verursacht. Dies wiederum führt zu einer weiteren Zunahme trockener Haut, sowohl aufgrund von Entzündungen und vermehrter Vermehrung von Hautzellen, als auch aufgrund der Tatsache, dass der infektiöse Organismus Feuchtigkeit aufnimmt, die ansonsten der Hydratation der Haut dienen würde. Um eine übermäßige Trockenheit der Haut zu vermeiden und die Symptome der Psoriasis zu reduzieren, wird von Psoriasis-Patienten abgeraten, besonders harte Tücher und Peelings zu verwenden, da diese nicht nur die Haut schädigen und mikroskopische Kratzer hinterlassen, sondern auch den oberen Teil abkratzen. Die schützende Hornschicht und Talg der Haut, die die Haut normalerweise vor Austrocknung und dem Eindringen von Mikroben schützen. Empfehlenswert ist auch, nach dem Waschen oder Baden Talkum oder Babypuder zu verwenden, um überschüssige Feuchtigkeit von der Haut aufzunehmen, die sonst an den Infektionserreger "gelangen" würde. Darüber hinaus wird empfohlen, Produkte zu verwenden, die die Haut mit Feuchtigkeit versorgen und nähren, sowie Lotionen, die die Funktion der Talgdrüsen verbessern. Es wird nicht empfohlen, Seifen und Reinigungsmittel zu missbrauchen. Sie sollten versuchen, Hautkontakt mit Lösungsmitteln und Haushaltschemikalien zu vermeiden.
Wird Schuppenflechte vererbt?
Die erbliche Komponente spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Psoriasis, und viele der Gene, die mit der Entwicklung der Psoriasis verbunden sind oder direkt an ihrer Entstehung beteiligt sind, sind bereits bekannt, aber es ist nicht klar, wie diese Gene während der Entwicklung der Krankheit interagieren . Die meisten der derzeit bekannten Gene, die mit Psoriasis in Verbindung stehen, beeinflussen auf die eine oder andere Weise die Funktion des Immunsystems.
Es wird angenommen, dass, wenn gesunde Eltern ein Kind mit Psoriasis haben, die Wahrscheinlichkeit, dass das nächste Kind krank wird, bei 17 % liegt und bei Vorliegen von Psoriasis bei einem Elternteil die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung bei Kindern auf 25 % steigt (mit die Krankheit beider Elternteile, bis zu 60-70%).
Aufgrund der Tatsache, dass bei den meisten Patienten mit Psoriasis die erbliche Übertragung der Dermatose nicht festgestellt werden kann, wird angenommen, dass nicht die Psoriasis selbst vererbt wird, sondern eine Veranlagung dafür, die in einigen Fällen als ein Ergebnis. eines komplexen Zusammenspiels von erblichen Faktoren und widrigen Umwelteinflüssen.
Wie sieht Schuppenflechte aus?
Übermäßige Vermehrung von Keratinozyten (Hautzellen) in Psoriasis-Plaques und Infiltration der Haut mit Lymphozyten und Makrophagen führt schnell zu einer Verdickung der Haut an den Verletzungsstellen, ihrer Erhebung über die gesunde Hautoberfläche und der Bildung von blassem, grauem oder silbrigem Merkmale. Flecken, die gehärtetem Wachs oder Paraffin ähneln ("Paraffinseen"). Psoriasis-Plaques treten am häufigsten an Stellen auf, die Reibung und Druck ausgesetzt sind: an den Oberflächen der Ellbogen und Kniebeugen, am Gesäß. Psoriasis-Plaques können jedoch überall auf der Haut auftreten, einschließlich der Kopfhaut (Kopfhaut), der Handfläche der Hände, der Fußsohlenfläche und der äußeren Genitalien. Im Gegensatz zu Ekzem-Ausschlägen, die häufig die innere Beugefläche der Knie- und Ellenbogengelenke betreffen, sind Psoriasis-Plaques häufiger auf der Außenfläche der Streckmuskeln der Gelenke lokalisiert.
Was braucht es, um eine Psoriasis zu diagnostizieren?
Dies ist bei Kindern oft deutlich schwieriger als bei Erwachsenen: Bei Kindern nimmt die Schuppenflechte oft eine atypische Form an, was zu diagnostischen Schwierigkeiten führen kann. Und je früher die Diagnose gestellt wird, desto mehr Möglichkeiten haben Sie, die Krankheit zu bekämpfen.
Es gibt keine spezifischen diagnostischen Verfahren oder Bluttests für Psoriasis. Bei aktiver, progressiver Psoriasis oder ihrem schweren Verlauf können jedoch in Bluttests Veränderungen festgestellt werden, die das Vorliegen eines aktiven entzündlichen, autoimmunen, rheumatischen Prozesses bestätigen (erhöhte Titer des Rheumafaktors, Akutphasenproteine, Leukozytose , erhöhte ESR usw. ) sowie endokrine und biochemische Erkrankungen. Manchmal ist eine Hautbiopsie erforderlich, um andere Hauterkrankungen auszuschließen und die Diagnose einer Psoriasis histologisch zu bestätigen.
Wie wird Schuppenflechte behandelt?
Es lohnt sich, so schnell wie möglich mit der Behandlung von Psoriasis bei Kindern zu beginnen und das Kind zu überwachen, um alle Ratschläge des Arztes zu befolgen. Das Immunsystem des Babys ist sehr empfindlich. Mit der richtigen Herangehensweise kommt sie mit Psoriasis zurecht, und wenn sie der Krankheit ihren Lauf lässt, wird ihre Haut immer stärker in Mitleidenschaft gezogen.
Wenn das Kind Symptome der Krankheit hat: Plaques auf der Haut, Juckreiz, Rötung, Peeling, sollten Sie sofort mit der Behandlung beginnen, alle Empfehlungen des Arztes strikt befolgen und er wird Ihnen empfehlen, eine spezielle Creme auf die Haut aufzutragen.
In einem fortschreitenden Stadium und bei häufigen Formen der Krankheit ist es am besten, das Kind ins Krankenhaus zu bringen. Verschreiben Sie Desensibilisatoren und Beruhigungsmittel in einer 5%igen Calciumgluconatlösung oder einer 10%igen Calciumchloridlösung in Teelöffeln, Desserts oder Esslöffeln dreimal täglich. Jeden zweiten Tag eine 10%ige Lösung von Calciumgluconat intramuskulär 3-5-8 ml (je nach Alter) auftragen, 10-15 Injektionen pro Zyklus. Bei starkem Juckreiz werden orale Antihistaminika in kurzen Kursen für 7-10 Tage benötigt. Bei älteren Kindern in einem fortschreitenden Stadium mit Erregungszustand, Schlafmangel, kleinen Dosen von Hypnotika und kleinen Beruhigungsmitteln zeigen manchmal eine gute Wirkung.
Bewerben Vitamine: Ascorbinsäure 0. 05-0. 1 g 3-mal täglich; Pyridoxin: 2, 5-5% ige Lösung, 1 ml jeden zweiten Tag, 15-20 Injektionen pro Behandlungszyklus. Vitamin B12 ist besonders indiziert bei häufigen exsudativen Formen der Psoriasis: 30-100 µg zweimal wöchentlich intramuskulär in Kombination mit Fol- und Ascorbinsäure für 172-2 Monate. Vitamin A wird mit einer Rate von 10. 000 - 30. 000 ME 1 Mal pro Tag für 1-2 Monate verabreicht. Bei Patienten mit Sommer-Psoriasis, insbesondere bei starkem Juckreiz, wird Nikotinsäure im Inneren gezeigt. Bei psoriatischer Erythrodermie ist es ratsam: Riboflavinmononukleotid intramuskulär, Vitamin B15 oral oder in Zäpfchen (in doppelter Dosierung), Kaliumorotat. Vitamin D2 sollte bei allen Formen der Psoriasis mit einiger Vorsicht angewendet werden.
Um Schutz- und Anpassungsmechanismen zu stimulieren, werden pyrogene Medikamente verschrieben, die die Gefäßpermeabilität normalisieren und die mitotische Aktivität der Epidermis hemmen. Eine gute therapeutische Wirkung wird durch wöchentliche, mehrmalige Transfusionen von Blut, Plasma, je nach erzieltem Ergebnis erzielt. Bei Kindern mit persistierenden (exsudativen und erythrodermischen) Formen der Psoriasis ist es manchmal nicht möglich, mit diesen Mitteln eine positive Wirkung zu erzielen. Dann werden Glukokortikoide oral mit 0, 5-1 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag für 2-3 Wochen verschrieben, gefolgt von einer allmählichen Verringerung der Dosis des Arzneimittels, bis sie abgesetzt wird. Aufgrund ihrer Toxizität werden Zytostatika nicht für Kinder jeden Alters empfohlen. In den stationären und regressiven Stadien der Krankheit wird eine aktivere Therapie verordnet - UFO, allgemeine Bäder bei einer Temperatur von 35-37 ° C für 10-15 Minuten nach 1 Tag.
Äußere Behandlung von Psoriasis.
Salicylsalben (1-2%), Schwefelteer (2-3%); Glukokortikoidsalben. Diese Salben wirken schnell in Form von Okklusivverbänden bei der Lokalisation von Psoriasis-Plaques an den Handflächen und Fußsohlen. Bei Kindern mit einer vorherrschenden Kopfhautverletzung können kürzlich verwendete Phosphodiesterasehemmer als Gleitmittel oder Okklusivverbände mit Salben empfohlen werden.
Es ist notwendig, die Bedeutung der Sanierung von fokalen Infektionen (Erkrankungen der Atemwege, HNO-Organe, Helmintheninvasionen usw. ) zu betonen. Tonsillektomie und Adenotomie bei Kindern mit Psoriasis können nach dem 3. Lebensjahr durchgeführt werden. In 90 % der Fälle wirken sich diese chirurgischen Eingriffe günstig auf den Verlauf aus und bei 10 % der Patienten, insbesondere bei generalisierter exsudativer Psoriasis, setzen sich Exazerbationen fort. Die Nachuntersuchung nach 7-10 Jahren zeigte, dass 2/3 der Patienten nach Tonsillektomie keine Rezidive der Erkrankung hatten, aber auch das verbleibende 1/3 der Kinder mit Exazerbationen des Exanthems waren knapp und die Remissionen waren verlängert; bei nicht operierten Kindern mit Psoriasis und chronischer Mandelentzündung traten Exazerbationen der Dermatose häufiger auf.
Unsere Langzeitbeobachtungen an Kindern zeigen, dass in den meisten Fällen mit zunehmendem Alter Rückfälle der Psoriasis seltener auftreten, weniger ausgeprägt sind und ein Trend zum Übergang von gängigen Dermatosenformen zu Formen deutlich erkennbar ist. Bei einigen Patienten bleibt der Prozess jedoch weit verbreitet, mit einem schweren Verlauf.
Ist Psoriasis eine lebenslange Diagnose?
Wenn Sie rechtzeitig und richtig mit der Behandlung beginnen, dann nein. Die Entwicklung einer Psoriasis bei einem Kind bedeutet keineswegs, dass es im Erwachsenenalter auch an dieser Krankheit leidet. Natürlich ist Psoriasis eine chronische Krankheit, es ist fast unmöglich, sich zu 100% zu erholen. Aber die Ruhephase kann maximiert werden. Psoriasis im Kindesalter wird wie ein Erwachsener behandelt, wobei alle drei Monate von einer Behandlungsart zur anderen gewechselt wird.
Das Kind muss im Voraus psychologisch darauf vorbereitet werden, dass es Fehler in seinem Körper gibt. Im Gegensatz zu Erwachsenen betrifft die Psoriasis bei Kindern normalerweise nicht den Körper, sondern das Gesicht (30% der Fälle). Auf der Stirn, den Wangen und den Augenlidern können Hautausschläge auftreten. Psychologisch ist es ziemlich schwer zu ertragen. Außerdem sind bei einem Drittel der Kinder mit Psoriasis im Kindesalter die Nägel betroffen. Daher ist es ziemlich schwierig, die Krankheit zu verbergen.
Neben den körperlich unangenehmen Empfindungen kann Psoriasis ein schwerer Test für den psychischen Zustand eines Kindes sein. Eltern sollten ihn mit einem Problem nicht allein lassen. Jede Aktivität sollte gefördert werden: Sport, Spiele. Es lohnt sich jedoch, sich an die Vorsichtsmaßnahmen zu erinnern. So kann beispielsweise die Haut an bestimmten Körperstellen gedehnt werden (zum Beispiel beim langen Fahrradfahren). Und dies kann zu Psoriasis führen. Trotz des scheinbar unangenehmen Hautzustandes kann das Kind schwimmen gehen! Und wenn sich Chemikalien im Wasser befinden, entfernen Sie es
Warum gibt es immer noch keine vollständige Heilung für Psoriasis?
Diese Krankheit wird nicht ohne Grund als mysteriös bezeichnet. Das Wesen dieser Krankheit ist noch nicht klar. Manche Psoriasis betrifft das Gesicht, manche haben Extremitäten, manche haben Gelenke! Es ist nicht klar, warum die Ehe in den Zellen unseres Körpers stattfindet. Als Onkologie kann Psoriasis nicht mit Tabletten behandelt werden. In unserem Land finden derzeit interessante Entwicklungen statt. Sie versuchen, Kinder mit Salben aus natürlichen Rohstoffen zu behandeln. Die Prognosen sind günstig, aber die Salbe ist noch nicht in Produktion gegangen. In der Zwischenzeit rate ich den Eltern, Scharlatanen und Pseudoheilern nicht zu vertrauen und bei Anzeichen von Psoriasis bei einem Kind einen Facharzt, einen Kinderdermatologen, aufzusuchen.