Psoriasis: Ursachen, Anzeichen, Behandlung.

1 November 2023

Psoriasis äußert sich durch Hautausschläge und Juckreiz.

Psoriasis ist eine chronische systemische multifaktorielle Erkrankung mit genetischer Veranlagung, die Haut und Gelenke betrifft. Patienten klagen häufig über einen rosaroten Ausschlag mit silbrig-weißen Schuppen. Der Ausschlag geht mit Juckreiz, Schmerzen und Peeling einher. Wenn die Gelenke geschädigt sind, ist ihre Beweglichkeit eingeschränkt, was zu einer Behinderung des Patienten führen kann.

Ursachen von Psoriasis

Die Ursache der Psoriasis ist weiterhin unbekannt. Es gibt nur Ursprungstheorien:

neurogen (das Auftreten von Hautausschlägen nach Stress, Verbrennungen, psychischen Traumata);
endokrin (insbesondere während der Perimenopause);
metabolisch (Störung des Fettstoffwechsels);
ansteckend;
viral (Psoriasis-Antigene werden von gesunden Menschen isoliert, es besteht jedoch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie in Zukunft an Psoriasis erkranken, während Psoriasis eine nicht ansteckende Krankheit ist);
genetisch.

Psoriasis kann bei einer ganzen Generation von Menschen mit denselben Risikofaktoren beobachtet werden. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass die Art der Vererbung multifaktoriell ist. Wenn ein Elternteil krank ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind krank wird, 25 %. Wenn beide Elternteile krank sind – 60-75 %.

Virale und genetische Theorien sind weiterhin führend.

Faktoren, die zu Exazerbationen beitragen:

Infektions- und Parasitenkrankheiten, einschließlich Transportkrankheiten (HIV, Mandelentzündung, kariöse Zähne, Hepatitis);
Stress;
Fettleibigkeit;
perimenopausale Periode;
Medikamente (Interferone, Beta-Rezeptor-Antagonisten, ACE-Antagonisten, NSAIDs);
schlechte Gewohnheiten (Alkohol, Rauchen, Haushaltschemikalien);
Hautläsionen; Trockenheit, was zu einem erhöhten Hauttrauma führt.

Klinische Klassifizierung

Es gibt keine einheitliche Klassifizierung. Einer von ihnen:

vulgär (gewöhnlich);
exsudativ;
psoriatische Erythrodermie;
arthropathisch;
Psoriasis der Handflächen und Fußsohlen;
pustulöse Psoriasis.

Strömungseigenschaften:

Sie erkranken in jedem Alter, Fälle von Psoriasis bei Kindern sind keine Seltenheit;
Männer und Frauen werden gleichermaßen krank;
Prävalenz weltweit;
Es gibt Sommer-, Winter- und gemischte Saisonalität von Exazerbationen.

Symptome einer Psoriasis

Die Krankheit selbst ist durch eine Verletzung der Hautverhornung mit der Produktion unzureichend reifer Keratinozyten gekennzeichnet. Es erscheinen rosarote Ausschläge, die mit silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind.

Charakteristisch ist eine Trias von Symptomen, anhand derer eine Diagnose gestellt werden kann:

Stearinflecken-Symptom: Beim Kratzen nimmt die Anzahl der Schuppen zu;
das Psoriasis-Film-Phänomen: Wenn alle Schuppen abgekratzt sind, erscheint eine glatte, glänzend rote Oberfläche;
ein Symptom einer fleckigen Blutung: Beim Kratzen der Folie entstehen Blutstropfen. Dies ist auf die ungleichmäßige Dehnung der Papillen in der Dermis, die Ausdehnung der Kapillaren und deren Schwellung zurückzuführen.

Anzeichen einer Psoriasis

Psoriasis am Körper kann punktuell beginnen und sich zu großen Schadensbereichen entwickeln.
Psoriasis an den Händen ist am häufigsten an den Streckseiten lokalisiert.
Psoriasis im Gesicht: Der Ausschlag tritt meist hinter den Ohren auf der Stirn auf. Es ist ein unabhängiger Faktor zur Verbesserung der Behandlung.
Psoriasis auf der Kopfhaut ist eine isolierte Form, sie betrifft das Haar nicht, die Elemente des Ausschlags befinden sich entlang der Haarkante, der „Psoriasis-Krone".
Nagelpsoriasis – führt zu charakteristischen Veränderungen, punktuellen Vertiefungen, der Nagel sieht aus wie ein Fingerhut. Es kann sich auch verdicken, undurchsichtig werden oder gelbe Flecken unter dem Nagel bilden.
Psoriasis-Arthritis: Betrifft die peripheren Gelenke mit oder ohne Schmerzen, häufig mit Entzündungen am Ansatz der Bänder am Knochen, an den Bändern selbst und an den Fingern.

Merkmale der Psoriasis bei Kindern.

Sie zeichnen sich durch das Vorhandensein eines oder mehrerer Elemente bis zu 1 cm aus und ragen über die Hautoberfläche hinaus. Bei Kindern ist der Juckreiz stärker ausgeprägt als bei Erwachsenen. Nach dem Kratzen blutet die Stelle und es bilden sich Wunden. Bei Kindern ist Psoriasis meist im Dammbereich als großer roter Fleck lokalisiert. Bei Jugendlichen treten Flecken an den Handflächen und Fußsohlen auf.

Es gibt drei Stadien der Psoriasis:

Progressiv – die Elemente des Ausschlags nehmen zu und sind gleichmäßig weiß, mit einem schmalen roten Rand am Rand;
Stationär – das Wachstum des Flecks stoppt, am Rand erscheint ein 2–5 mm breiter Streifen hellerer Haut;
Regressives Stadium: Die Schuppen fallen allmählich ab, der Fleck nimmt ab und verschwindet. An der Stelle des Ausschlags verbleibt ein depigmentierter Fleck.

Diagnose von Psoriasis

Am häufigsten wenden sich Patienten an einen Allgemeinarzt, Dermatovenerologen oder Rheumatologen (bei Psoriasis-Arthritis). Der Arzt sammelt Beschwerden (Vorhandensein von Hautausschlägen, Juckreiz, Schmerzen, Schwellungen und Empfindlichkeit der Gelenke), Anamnese (Saisonalität der Exazerbationen und deren Häufigkeit, genetische Veranlagung, Wirksamkeit der vorherigen Behandlung, Begleiterkrankungen). Bei der Untersuchung werden Veränderungen an Haut und Gelenken festgestellt.

Labortests werden durchgeführt:

allgemeiner Bluttest (einschließlich Leukozytenzahl, ESR, Blutplättchen);
allgemeine Urinanalyse;
biochemische Analysen (ALT, AST, Harnstoff, Harnsäure, Cholesterin, Triglyceride, Bilirubin, Glucose, Gesamtproteine, CRP, Rheumafaktor);
in schwierigen Situationen wird eine Hautbiopsie mit zusätzlicher histologischer Untersuchung durchgeführt (Akanthose, Parakeratose, ausgeprägte Spongiose und Ansammlung von Leukozyten in Form von Haufen von 4-6 oder mehr Elementen);
vor der Verschreibung einer biologischen Behandlung wird eine Untersuchung auf HIV, Virushepatitis B und C sowie Tuberkulose durchgeführt;
Röntgenaufnahme der betroffenen Gelenke;
CT und MRT für axiale Läsionen;
EKG.

Bei Bedarf werden Konsultationen mit einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Arzt, einem orthopädischen Traumatologen, einem Chirurgen und anderen Spezialisten durchgeführt.

Bei der Diagnose einer Psoriasis lohnt es sich, Krankheiten wie seborrhoische Dermatitis, Lichen planus, Parapsoriasis, Zhiber rosea und papulöse Syphilid auszuschließen.

Der Schweregrad der Psoriasis wird bestimmt durch BSA (Körperoberfläche, der von Psoriasis betroffene Hautbereich), PASI (Psoriasis-Schweregrad- und Flächenindex, Psoriasis-Prävalenz- und Schweregradindex), DLQI (Psoriasis-Qualitätsindex des Lebens in der Dermatologie, Dermatologie). Lebensqualitätsindex).

Zur Diagnose einer Psoriasis-Arthritis werden die Kriterien PEST (Psoriasis Epidemiology Screening Tool) und CASPAR (Classification Criteria for Psoriasis Arthritis) verwendet.

Psoriasis-Behandlung

Die Behandlung ist komplex und zielt darauf ab, Entzündungen zu beseitigen und die Proliferation und Differenzierung von Keratinozyten zu normalisieren.

Lokale Therapie:

Salben und Cremes mit Vitamin D3 und seinen Analoga;
Calcineurin-Inhibitoren;
Glukokortikoide zur lokalen Anwendung;
Phototherapie.

Systemische Therapie:

PUVA-Therapie;
Zytostatika;
Immunsuppressiva;
biologische Medikamente.

Zur Anwendung bei Psoriasis-Arthritis:

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
krankheitsmodifizierende Medikamente;
intraartikuläre Injektionen von Glukokortikoiden;
biologische Medikamente.

In chronischen Fällen wird die Verwendung von Psoriasis-Salben empfohlen, bei Exazerbationen kommen Psoriasis-Cremes zum Einsatz.

Wenn Sie eine Salbe oder Creme auftragen, reiben Sie diese nicht in die Haut ein und legen Sie keinen Verband an. Dies kann die Penetration des Arzneimittels in die Haut verstärken und Nebenwirkungen verursachen.

Es wird nicht empfohlen, Hormonsalben länger als 4 Wochen zu verwenden. Eine falsche Dosierung von Medikamenten kann unwirksam sein oder Nebenwirkungen verursachen. Der erwartete Effekt der Behandlung tritt nach 1 bis 2 Wochen Anwendung ein.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Psoriasis-Cremes und -Salben mit Glukokortikoiden anzuwenden:

kontinuierlicher Modus;
Tandem-Therapiemodus;
absteigendes Therapieschema;
Schritt-für-Schritt-Anwendungsmodus.

Es ist erwähnenswert, dass die Behandlung leichter und mittelschwerer Formen der Psoriasis ambulant erfolgt, indem Salben und Cremes direkt auf die betroffene Stelle aufgetragen werden. Bei schwereren Formen erfolgt die Behandlung in Krankenhäusern mit Phototherapie, systemischer Therapie und biologischen Medikamenten.

Der Krankheitsverlauf gilt als mittelschwer und in folgenden Fällen kann mit einer systemischen Behandlung begonnen werden:

Hautbereiche von ästhetischer Bedeutung sind betroffen;
große Bereiche des Kopfes sind betroffen;
die äußeren Genitalien sind betroffen;
Handflächen und Fußsohlen sind betroffen;
mindestens 2 Nägel sind betroffen;
Es gibt einzelne Elemente, die nicht lokal behandelt werden können.

Eine systemische Therapie wird nur im Krankenhaus unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt, da eine systemische Behandlung mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen verbunden ist, die durch die Wahl einer individuellen Behandlung reduziert werden können.

Allgemeine Empfehlungen für Patienten mit Psoriasis:

Hauttrauma und Trockenheit minimieren;
Tragen Sie nach dem Auftragen von Psoriasis-Cremes und -Salben auf Ihre Hände Handschuhe, um zu verhindern, dass das Arzneimittel in Ihre Augen gelangt.
Verwenden Sie Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor 30;
vermeiden Sie Stresssituationen, konsultieren Sie ggf. einen Psychologen;
Kontrollieren Sie Ihr Gewicht, essen Sie vernünftig.